Qual é o prazo de carência dos planos de saúde?

Planos de saúde e seguro de vida são indispensáveis  em nossas vidas, por isso é de extrema importância saber de tudo sobre o plano que você deseja contratar antes de fechar o negócio.

Então o mais recomendável é que você preste muita atenção nas entrelinhas do contrato para não cair em golpes ou ter algum tipo de cobrança inesperada por não ter prestado muita atenção no que dizia no contrato, especialmente naquelas pequenas linhas que não temos muita paciência em ler.

Muitas pessoas não têm muita paciência em ler contratos e já vão logo assinando sem saber do que se trata, quais são suas exigências, se existe algum tipo de multa, entre muitas outras coisas que podem ser descritas ao longo do contrato e devem ter sua atenção total.

Em alguns casos os planos de saúde fazem a exigência do prazo de carência. Você sabe o que é isso? Ou sabe se seu plano tem essa exigência? Caso você não saiba ao certo do que se trata fique até o final desta leitura e descubra as principais coisas que você precisa estar atento antes de contratar um plano de saúde.

Saiba o que é prazo de carência

O prazo de carência de um plano, nada mais é que um prazo em que o favorecido terá que esperar para conseguir usar os benefícios do plano. Cada plano deve seguir as leis que determinam o prazo de carência, porém em alguns casos é ofertado um menor prazo de carência como um diferencial para atrair novos clientes. 

Você deve saber corretamente quando você pode usufruir dos benefícios do seu plano, para não passar algum constrangimento ou receber alguma fatura maior do que esperado ao realizar certos procedimentos. Por isso, é muito importante saber o que seu plano cobre ou não.

Quanto tempo de carência após fazer a contratação do plano?

Para todas as situações existe uma regulamentação feita pela ANS (Agência Nacional de Saúde). Veja abaixo algumas dessas regras para determinadas ocasiões.

• 24 horas

O prazo de 24 horas é para os casos de máxima urgência e emergência, como, por exemplo, complicações na gestação, acidentes pessoais, lesões irreversíveis, risco instantâneo à vida;

• 24 meses

O prazo de 24 meses é para situações em que haja lesões ou doenças preexistentes, porém o contratante já sabia da doença ao contratar o plano;

• 180 dias

Para qualquer outro tipo de situação;

• 300 dias

Esse prazo é determinado para os partos em que o bebê nascerá no período certo (ou seja, parto termo), exceto para os casos em que o bebê corre o risco de nascer prematuro.

Devemos lembrar que esses prazos são os limites e que não devem ser ultrapassados pelo convênio médico. Muitas operadoras para atrair novos clientes acabam oferecendo um prazo de carência menor ou até mesmo não fazer a exigência da carência como forma de ter um diferencial na hora da venda. 

Pessoas dependentes precisam aguardar o prazo de carência?

Há algumas situações em que o beneficiário não precisa cumprir o prazo de carência. Veja quais são essas ocasiões.

• Cônjuges

Para conseguir que a carência não seja cumprida, o cônjuge deve ser colocado 30 dias depois do casamento ou união estável; 

• Crianças menores de 12 anos

Você pode incluir filhos adotivos ou biológicos menores de 12 anos no plano de saúde usando as mesmas carências que já foram realizadas

• Crianças recém-nascidas

Se o plano de saúde dos pais da criança estiver incluso a obstetrícia, o bebê pode usar o plano de forma gratuita ao longo de 30 dias e depois pode ser incluído no plano como dependente. Isso é válido tanto para as crianças biológicas, quanto para as adotivas, que vão ter acesso à carência dos seus responsáveis.

Já em outras situações que não foram citadas acima, é preciso cumprir o prazo de carência, mesmo que os responsáveis já tenham cumprido o prazo.

Há planos de saúde sem prazos de carência?

Os planos empresariais são os únicos que não precisam cumprir o prazo de carência. Porém, essa vantagem só pode ser usufruída por contratações de grupos de mais de 30 pessoas. 

Existe alguma possibilidade de pagar pela carência do plano de saúde?

Essa é uma dúvida muito frequente das pessoas, e a resposta é sim, é possível pagar pela carência do plano de saúde. Optando por essa escolha, você consegue usar seu plano mais rapidamente, em alguns casos você pode conseguir até a carência zero.

Para ter acesso a essa vantagem é preciso pagar um valor maior, esse valor é conhecido como “agravo”. Esse valor vem na mensalidade do plano por um prazo, para ser pago a carência.

Qual é o valor a ser pago pelo “agravo” do convênio de saúde?

Essa é uma pergunta que não conseguimos responder com exatidão. Pois, esse valor vai depender do risco considerado pela empresa de plano de saúde, no entanto, podemos dizer com toda a certeza de que não é um valor baixo. 

Então é sempre recomendado, que o valor do plano seja estudado com muita atenção para que você não prejudique seu orçamento.

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